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★三級眼專科醫(yī)院
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眼底位于內(nèi)眼深部，結(jié)構(gòu)精細(xì)，眼底病的復(fù)雜性及多樣性使眼底病的治療有較大的困難。傳統(tǒng)的保守治療方法有藥物治療、物理治療，但往往難以奏效，隨著高科技的迅速發(fā)展，目前眼底激光已成為許多眼底病的主要治療方法。眼底激光是利用激光的熱效應(yīng)，作用于視網(wǎng)膜的異常組織，使之有熱凝破壞產(chǎn)生瘢痕達(dá)到治療眼底病的目的。激光治療眼底病已有30多年，那么，眼底激光可以應(yīng)用在哪些眼底病的治療呢?
激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，主要目的在于使病變部位的缺血的視網(wǎng)膜得到脈絡(luò)膜的營養(yǎng)，同時(shí)也減少視網(wǎng)膜的需氧量，防止新生血管的產(chǎn)生，從而預(yù)防和阻止反復(fù)出血及新生血管性青光眼等的發(fā)生。為此多采用局部或全視網(wǎng)膜光凝。而為了防止或減輕視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)囊樣水腫，阻止視力的下降，則多采用格柵樣光凝。
激光治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，主要是為了減少視網(wǎng)膜出血和滲出，破壞毛細(xì)血管無灌注區(qū)，促使新生血管萎縮，減少反復(fù)出血，以及保護(hù)黃斑區(qū)等目的，大都采用局部光凝的方式，應(yīng)及早進(jìn)行。
激光治療外層滲出性視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜各類血管瘤，主要是封閉異常血管，但對血管瘤應(yīng)仔細(xì)區(qū)別出供養(yǎng)支進(jìn)行光凝，以免引起出血。
常見的黃斑部病變主要有中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、黃斑囊樣水腫、老年性黃斑病變、黃斑區(qū)新生血管及黃斑裂孔等。中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變及黃斑區(qū)囊樣水腫若及時(shí)治療，效果較好。黃斑區(qū)新生血管這類疾病，雖對激光對新生血管膜可以治療，但由于損害較大，術(shù)后視力并無明顯恢復(fù)，對黃斑區(qū)裂孔也有類似情況，因此眼底激光并是首選治療。
視網(wǎng)膜裂孔采用激光治療與常規(guī)手術(shù)相比，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，具有很大優(yōu)越性。但前提是必須無明顯網(wǎng)脫。若有明顯網(wǎng)膜脫離者，則需在行外路或者內(nèi)路視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)的同時(shí)，配合冷凍或者眼內(nèi)激光光凝，也能取得很好的效果。
